2月12日，灵宝市第一人民医院疼痛科顺利完成全市首例颈椎高位神经射频手术，用于治疗颈神经后支源性头痛。
入院后完善相关检验检查，诊断：颈神经后支源性头痛，入院VAS评分7分，术前在超声引导下行颈2神经根诊断性阻滞治疗，患者疼痛明显减轻，充分术前准备，在DSA引导下行颈2脊神经后支射频手术，手术在DSA引导下定位穿刺，正位将穿刺针尖抵达寰枢椎关节之间，侧位可见针尖抵达C1/C2棘突之间，寰枢椎后方，回抽无血、脑脊液，连接射频机器进行测试，疼痛信号覆盖头痛范围，开始调整参数进行神经射频调控，术中患者诉酥麻热胀感覆盖头痛区域，疼痛瞬间缓解。术后VAS评分2分，患者诉疼痛缓解90%，露出了久违的笑容。
颈源性头痛（CEH）是一种继发性头痛，是颈椎以及它的组成部分，包括骨、椎间盘和/或软组织疾患导致的头痛，常伴有颈痛。其患病率在1.0%~4.1%，在严重头痛患者中17.5%为颈源性头痛。现如今认为引起CEH的病因尚不完全清楚。学者多认为是椎间盘退行性变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症。现如今，较为统一的观点认为，C1-C3神经根和/或其支配的组织结构是诱发颈源性疼痛的解剖基础。
症状：
颈源性头痛与其他形式的头痛如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等临床表现比较相似，这增加了准确诊断的难度。
部位：单侧或双侧头痛，单侧多发。首先发生于颈枕部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部为多见。
性质：呈钝性、胀痛或牵拉样痛，常较深，无搏动性。
时间变化：间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作。
加重或缓解的因素：颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛，休息后能缓解。
诱发因素：颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经所支配的结构可诱发头痛发作。
伴随症状：颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛；大多数患者伴有恶心、头晕、耳鸣等。
随着人们日常工作、生活习惯的改变，CEH 的发病率越来越高。然而 CEH 的发病机制仍不明确，目前大家普遍认可炎症理论、神经汇聚理论及机械刺激理论。颈 2 背根神经节支配范围与 CEH 的范围基本一致，所以有理由认为颈 2 背根神经节与CEH 的发生密切相关。颈 2 背根神经节处紧邻椎动脉、硬膜外腔，穿刺风险比较大，在影像引导下行颈 2 背根神经节射频操作更安全。
临床治疗手段：
由于颈源性头痛病因的复杂性，国内外治疗颈源性头痛的方法众多，不同学科间也存在争议。
2019年中华医学会疼痛学分会（CASP）发布了颈源性头痛临床诊疗共识，其总的治疗原则如下:
（1）物理治疗为颈源性头痛患者的初始疗法;
（2）药物治疗为基本治疗方法;
（3）保守治疗无效时考虑选择性神经阻滞、微创介入、外科手术治疗，推荐在影像学可视技术引导下进行操作;
（4）治疗过程中可联合中医药、心理及其他康复治疗。
由于颈部重要结构较多，操作风险大，应警惕局麻药误入椎动脉、高位硬膜外麻醉和全脊髓麻醉、脊髓和神经根损伤等严重并发症。
灵宝市第一人民医院疼痛科在院党委副书记、副院长、疼痛学科带头人段宏涛的带领下，自2018年开放病房至今，已开展多种疼痛诊疗服务项目，可常规开展超声引导下精准介入治疗，颈肩腰腿痛，三叉神经痛，带状疱疹等神经病理性疼痛的保守与射频、脊髓电刺激手术治疗，难治性癌痛的微创介入手术治疗及鞘内泵植入手术治疗，为众多饱受疼痛困扰的患者缓解或解除了病痛，受到广大患者及行业内的一致好评，收到了良好的社会效益。2021年医院顺利通过了三级医院验收，此次高位颈椎脊神经阻滞与射频神经调控术的开展使科室及全院疼痛诊疗水平又迈上了一个新台阶，同时也为全市疼痛学科的建设、疼痛临床诊疗技术水平的提高起到了良好的示范与带头作用。